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撤回行政复议申请书
来源: 互联网 作者:匿名 发表日期: 2011-07-04 11:58:25 阅读次数: 3435 查看权限: 普通信息

撤回行政复议申请书


  申请人:(姓名)    性别  出生年月    
  身份证(其他有效证件)号码          
  工作单位                    
  住所(联系地址)     邮政编码   电话   
  [(法人或者其他组织)(名称)             
  住所(联系地址)     邮政编码   电话   
  法定代表人或者主要负责人(姓名)  职务    ]
  委托代理人:(姓名)     电话              
  被申请人:(名称)                
  请求事项及理由:           
                   
                   
                   。
  此致
(行政复议机关名称)

申请人(签名或盖章):       
    年  月  日


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